Connect with us

Actualitate

Ce faci când medicul spune că „nu mai sunt fonduri”. Ce servicii medicale nu sunt acoperite de CNAS în 2022

Publicat

Publicitate

Investigațiile recomandate de medicul de familie în cadrul consultațiilor de prevenție, acordate pentru toate categoriile de vârstă, se decontează din fondul alocat de casele de asigurări de sănătate pentru investigații paraclinice, prin intermediul contractelor încheiate cu furnizorii de servicii paraclinice, în limita valorilor de contract,informează alba24.ro. Calitatea de asigurat nu oferă acces complet la sistemul medical din România. Există o serie de servicii, care nu sunt decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Mai jos găsiți lista serviciilor care se decontează, dar și acelora care nu se decontează. 

O listă a pachetelor decontate de CNAS și tarifele de decontare, găsiți AICI.

Investigațiile recomandate de medicul de familie în cadrul consultațiilor de prevenție, acordate pentru toate categoriile de vârstă, se decontează din fondul alocat de casele de asigurări de sănătate pentru investigații paraclinice, prin intermediul contractelor încheiate cu furnizorii de servicii paraclinice, în limita valorilor de contract.

Excepție fac investigațiile recomandate de medicul de familie în cadrul consultațiilor de prevenție efectuate asiguraților din lista proprie cu vârsta de peste 40 de ani, care pot fi acordate de furnizorii de servicii paraclinice și peste valoarea de contract, în limita fondurilor alocate asistenței medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialități paraclinice.

 

Publicitate

Totuși, aproape toată lumea s-a confruntat cu situația în care ”s-au terminat fondurile”. În teorie, există o soluție.

Ce să faci când ”nu mai sunt fonduri”

În situația în care fondurile alocate de casa de asigurări de sănătate au fost epuizate la momentul în care asiguratul solicită acordarea serviciilor recomandate, acesta va beneficia de investigații, urmând ca furnizorul să primească ulterior contravaloarea lor, peste valoarea de contract, prin încheierea unui act adițional, în baza documentelor care justifică acordarea investigațiilor recomandate de medicul de familie pentru evaluarea stării de sănătate a asiguratului asimptomatic cu vârsta de peste 40 de ani.

  • „Nici un furnizor de servicii paraclinice nu poate refuza acordarea investigațiilor recomandate de medicul de familie în cadrul consultației de prevenție pentru asiguratul din lista proprie cu vârsta de peste 40 de ani, pe motiv că s-au epuizat fondurile.
  • Îi încurajez pe toți cei care întâmpină astfel de probleme să sesizeze casele de asigurări de sănătate pentru remedierea unor astfel de situații”, a declarat Adrian Gheorghe, președintele CNAS – declarație din 2021.

Pacienții care vor să facă analize, dar sunt refuzați pe motiv că s-au terminat banii, trebuie să facă reclamații.

Asta pentru că toate laboratoarele trebuie să accepte să facă analize decontate, cu trimitere de la medicul de familie.

Ce servicii medicale nu sunt decontate de CNAS

Serviciile care nu sunt decontate de CNAS, contravaloarea acestora fiind suportată de asigurat, de unitățile care le solicită, de la bugetul de stat sau din alte surse, după caz, sunt următoarele:

a) serviciile medicale acordate în caz de boli profesionale, accidente de muncă și sportive, asistența medicală la locul de muncă, asistența medicală a sportivilor;

b) unele servicii medicale de înaltă performanță, altele decât cele prevăzute în norme;

c) unele servicii de asistență stomatologică, altele decât cele prevăzute în norme;

d) serviciile hoteliere cu grad înalt de confort;

e) corecțiile estetice efectuate persoanelor cu vârsta peste 18 ani, cu excepția reconstrucției mamare prin endoprotezare în cazul intervențiilor chirurgicale oncologice;

f) unele medicamente, materiale sanitare și tipuri de transport, altele decât cele prevăzute în norme;

g) serviciile medicale solicitate și eliberarea actelor medicale solicitate de autoritățile care prin activitatea lor au dreptul să cunoască starea de sănătate a asiguraților și eliberarea de acte medicale la solicitarea asiguraților, cu excepția celor prevăzute în norme;

h) fertilizarea in vitro;

i) asistența medicală la cerere, inclusiv pentru serviciile solicitate în vederea expertizei capacității de muncă, a încadrării și reevaluării gradului de handicap;

j) contravaloarea unor materiale necesare corectării văzului și auzului;

k) contribuția personală din prețul medicamentelor, al unor servicii medicale și al dispozitivelor medicale;

l) serviciile medicale solicitate de asigurat;

m) unele servicii și proceduri de reabilitare, altele decât cele prevăzute în norme;

n) cheltuielile de personal aferente medicilor și asistenților medicali, precum și cheltuielile cu medicamente și materiale sanitare din unitățile medico-sociale;

o) serviciile acordate în cadrul secțiilor/clinicilor de boli profesionale și cabinetelor de medicină a muncii;

p) serviciile hoteliere solicitate de pacienții ale căror afecțiuni se tratează în spitalizare de zi;

q) cheltuielile de personal pentru medici, farmaciști și medici dentiști pe perioada rezidențiatului;

r) serviciile de planificare familială acordate de medicul de familie în cabinetele de planning familial din structura spitalului;

s) cheltuielile de personal pentru medicii și personalul sanitar din unitățile sau secțiile de spital cu profil de recuperare a distroficilor, recuperare și reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copiii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit legii;

ș) activitățile care prezintă un interes deosebit pentru realizarea strategiei de sănătate publică: dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală și staționar de zi psihiatrie;

t) cheltuielile prevăzute la art. 93 alin. (5) și, după caz, alin. (5^1) și alin. (5^5) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, pentru unitățile de primire a urgențelor și compartimentele de primire a urgențelor cuprinse în structura organizatorică a spitalelor de urgență, aprobate în condițiile legii.

Urmăriți știrile Botosani24.ro și pe Google News

Urmăriți Botosani24.ro și pe Google News



Dacă ți-a plăcut articolul și vrei să fii la curent cu ce scriem:


ȘTIREA TA - Dacă ești martorul unor evenimente deosebite, fotografiază, filmează și trimite-le la Botosani24 prin Facebook, WhatsApp, sau prin formularul online.


Eveniment

FOTO: Incendiu la Drăgușeni, generat de un arzător cu butelie. Intervenția promptă a pompierilor a salvat locuința unei femei

Publicat

Publicitate

În această dimineață, o femeie din localitatea Drăgușeni a trecut prin clipe grele după ce în casa unde locuia s-a produs un incendiu. Un arzător cu butelie, pe care îl folosea în interiorul imobilului, a luat foc. Speriată, femeia a aruncat recipientul cuprins de flăcări în cameră, iar materialele combustibile din încăpere s-au aprins rapid. Îngrijorată că flăcările s-ar putea extinde la întreaga locuință, formată din șase camere, femeia a sunat după ajutor la 112.

La fața locului s-au deplasat, în cel mai scurt timp, pompierii din cadrul Stației Săveni, cu o autospecială de stingere, precum și membrii Serviciului Voluntar pentru Situații de Urgență Drăgușeni. Până la sosirea pompierilor militari, voluntarii au evacuat două butelii din locuință, înlăturând riscul de explozie.

Intervenția rapidă a echipelor de pompieri a limitat efectele incendiului, fiind salvate și protejate bunurile din celelalte cinci încăperi ale locuinței.

Pentru prevenirea unor evenimente similare, ISU Botoșani vă recomandă:

· folosiți arzătoarele cu butelie doar în condiții de maximă siguranță și în spații bine ventilate;

· verificați starea tehnică a arzătoarelor și buteliilor înainte de utilizare;

Publicitate

· nu folosiți astfel de echipamente în apropierea materialelor combustibile;

· asigurați depozitarea corectă a buteliilor, departe de surse de căldură;

· dacă un arzător ia foc, nu îl aruncați, dacă nu puteți opri alimentarea cu gaz în siguranță, îndepărtați-vă imediat de flăcări, evacuați zona și sunați urgent la 112, fără a vă expune riscului.

În continuare, pompierii militari rămân mobilizați, 24 de ore din 24, pentru gestionarea operativă a situaţiilor de urgenţă şi acordarea primului ajutor medical specializat persoanelor aflate în dificultate.

Evenimentele înregistrate la nivel județean rămân în atenția Centrului Operațional, pentru dispunerea imediată a măsurilor menite să asigure optimizarea misiunilor de răspuns orientate spre salvarea de vieți.

Informații despre modul de comportare în cazul producerii unor situații de urgență pot fi obținute prin accesarea platformei naționale de pregătire în situații de urgență https://fiipregatit.ro.

Citeste mai mult

Economie

Modificări legate de funcționarea IMM-urilor: În ce condiții vor putea fi declarate inactive și dizolvate

Publicat

Publicitate

Modificări legate de funcționarea IMM-urilor: Parlamentul votează marțim 18 noiembrie, un proiect de lege care include, printre altele, o serie de măsuri importante menite să întărească disciplina financiară în mediul de afaceri, scrie alba24.ro.

Printre prevederile principale se numără sancțiuni pentru firmele care nu respectă obligațiile legale privind raportarea financiară și gestionarea conturilor bancare.

Conform proiectului, firmele care nu au deschis un cont bancar în România sau nu depun situațiile financiare timp de 5 luni pot fi declarate inactive.

În plus, societățile comerciale declarate inactive timp de un an pot fi dizolvate.

Actul normativ introduce și obligativitatea contractului de fideiusiune pentru companiile care solicită eșalonarea la plată a obligațiilor fiscale.

  • Fideiusiunea este un contract de garanție prin care o persoană (fideiusorul) se obligă să achite o datorie a altei persoane (debitorul principal) în cazul în care acesta nu o poate face. Fideiusorul este ținut să execute obligația dacă debitorul principal nu o execută.

Modificări legate de funcționarea IMM-urilor: Totodată se elimină pragul de 50.000 de lei pentru utilizarea POS-urilor, ceea ce înseamnă că toate firmele vor fi obligate să permită plata cu cardul, indiferent de nivelul veniturilor.

Publicitate

Proiectul de lege este argumentat de necesitatea creșterii transparenței financiare și a responsabilității fiscale în mediul de business, urmând ca măsurile să fie aplicate după promulgare.

Reguli noi pentru capitalul social și acționariat

  • Capitalul social rămâne neschimbat până la depășirea cifrei de afaceri de 400.000 lei.Dacă depășește acest prag, capitalul social minim devine 5.000 lei.
  • Pentru SRL-urile nou înființate: capital social minim de 500 lei.
  • Vânzarea părților sociale va fi permisă doar cu notificarea prealabilă a Fiscului.

Citeste mai mult

Eveniment

Valeriu Iftime își acoperă incompetența administrativă cu proiectele și viziunea fostei conduceri a Consiliului Județean și ale municipalității

Publicat

Publicitate

În primul său an de mandat ca președinte al Consiliului Județean Botoșani, Valeriu Iftime a spulberat toate iluziile pe care le-a livrat botoșănenilor în schimbul votului. Județul, în loc să evolueze așa cum a promis, a stagnat și chiar a regresat, deși a moștenit de la administrația Federovici proiecte de zeci de milioane de euro, finanțate din fonduri europene, PNRR și alte surse naționale.

Pentru a-și ascunde incompetența, Iftime și-a prezentat Raportul de activitate, în care își asumă viziunea și proiectele realizate de administrația județeană condusă de Doina Federovici și de primarul Cosmin Andrei. Vorbește despre conectivitatea Botoșaniului cu rețeaua de drumuri de mare viteză prin Drumul Expres Botoșani – Suceava, despre Drumul Vămii – al cărui proiect, documentație, finanțare și licitație au fost realizate în mandatul trecut – și despre cele două etape ale Variantei Ocolitoare Botoșani, implementate de Primăria Botoșani prin ADI Zona Metropolitană.

Contractul de 150 milioane de euro pentru modernizarea rețelei de apă și canalizare se află în același stadiu tehnic ca la preluare, în evaluare la BEI-PASSA, conform ministrului Fondurilor Europene. Singura schimbare pentru botoșăneni este că plătesc facturi uriașe pentru apa pe care nu o consumă. Modificarea modului de facturare introdusă de Iftime îi obligă să plătească pentru apa pierdută în rețea sau consumată de vecini care nu au transmis indexul la timp.

La gazul metan, Iftime se laudă cu munca primarului de Săveni, Relu Tîrzioru, care, împreună cu deputatul PSD Marius Budăi, în 2021 au făcut demersurile pentru a realiza, prin ADI „Valea Prutului de Nord”, Studiul Tehnico-Economic pentru extinderea magistralei de gaze naturale de la Coșula la Săveni. Studiul a fost aprobat de Transgaz și inclus în Planul Național de Dezvoltare, cu termen estimat de realizare 2027.

De asemenea, Planul de Amenajare a Teritoriului Județean (PATJ) și transpunerea lui în format GIS sunt tot proiecte moștenite. În 2022, CJ Botoșani a fost unul dintre cele cinci consilii județene care au obținut finanțarea PATJ din PNRR.

Linia electrică aeriană de 400 kV Suceava – Bălți, care va traversa 11 comune din sudul județului, este un proiect al Transelectrica, fără ca autoritățile județene să aibă cea mai mică implicare.

Publicitate

„După primul an de mandat, botoșănenii s-au convins de realitatea afirmațiilor noastre din campania electorală: că nu știe administrație și că nu va putea să dezvolte județul. După ce a vândut iluzii și promisiuni de sute de kilometri de drumuri expres, linii ferate, puncte de frontieră, porturi pe uscat și rezolvarea problemelor la apă, vedem că nu face nimic din ceea ce a promis. Mai mult, pentru a-i mai păcăli încă o dată pe botoșăneni, se laudă cu munca altora. Domnul Iftime lua în râs Drumul Expres Botoșani – Suceava, acum se laudă cu el. Despre celelalte «viziuni» nu mai e nimic de spus. Drumurile expres despre care vorbește nu sunt în Programul Investițional valabil până în 2030 și, prin urmare, nu pot fi finanțate din fonduri europene. De asemenea, nici nu a semnat vreun parteneriat cu CNAIR pentru preluarea execuției pe local. Nu a demarat niciun Studiu de Fezabilitate și nici nu a obținut vreun aviz de favorabilitate pentru drumurile expres pe care le propune. Administrarea județului nu se face pe TikTok sau Facebook, cu vorbe și filmulețe, ci prin fapte. Fapte care, din păcate, la Iftime au lipsit cu desăvârșire în primul an de mandat”, a declarat senatorul Doina Federovici, președintele PSD Botoșani.

Citeste mai mult

Eveniment

Decembrie debutează cu vreme caldă: Temperaturi de toamnă și episoade scurte de ploi și ninsori

Publicat

Publicitate

Vremea până la mijlocul lunii decembrie: după două zile mai reci, temperaturile vor urca din nou la maxime de 14 până la 18 grade. Și începutul iernii 2025-2026 va fi mai cald decât de obicei.

 
Potrivit prognozei meteo, vremea se răcește în perioada 18-19 noiembrie. Ulterior, maximele vor urca până la 14-18 grade. Vor fi însă mari diferențe de la o regiune la alta, până la finalul lunii noiembrie. Sunt anunțate perioade cu ploi și chiar ninsori, în 18-19 noiembrie și după 21 noiembrie.

Luna decembrie începe cu temperaturi de 8-10 grade Celsius. Perioade cu ploi și ninsori vor fi din 6-7 decembrie. În vest, vor fi ploi în prima săptămână din decembrie.

Temperaturile scad la 4-6 grade și minime negative după 7 decembrie. Noi zile cu ploi sunt anunțate din 15 decembrie.

Administrația Națională de Meteorologie (ANM) a prezentat prognoza actualizată pentru următoarele patru săptămâni, până în 15 decembrie.

Vremea în săptămâna 17-23 noiembrie

Publicitate

Valorile termice vor fi mai ridicate decât cele specifice pentru această săptămână pe întreg teritoriul României, cu o abatere termică pozitivă mai accentuată în extremitatea de sud-est.

Cu excepția regiunilor nord-estice, unde cantitățile de precipitații vor fi apropiate de cele normale, regimul pluviometric va fi excedentar, mai ales în sud-vestul teritoriului.

Vremea în săptămâna 24-30 noiembrie

Temperaturile medii se vor situa peste cele normale pentru acest interval la nivelul întregii țări, dar mai ales în regiunile estice.

Cantitățile de precipitații estimate pentru această perioadă vor fi excedentare în toate regiunile, dar mai ales în cele sud-vestice.

Vremea în săptămâna 1-7 decembrie

Temperatura medie a aerului va avea valori apropiate de cele normale pentru acest interval, la nivelul întregii țări.

Regimul pluviometric va fi apropiat de cel normal pentru această perioadă, în toate regiunile.

Vremea în săptămâna 8-15 decembrie

Mediile valorilor termice se vor situa ușor peste cele specifice pentru această săptămână, pe întreg teritoriul României.

Cantitățile de precipitații vor fi apropiate de cele normale pentru acest interval, la nivelul întregii țări.

Citeste mai mult
Publicitate
Publicitate

Știri Romania24.ro

Publicitate

Trending